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无痛血尿究竟是怎么回事？

最近，我们陆续接到一些读者的电话，以20岁到50岁的男性患者居多，他们都出现了几次“尿血”，但没有疼痛的感觉。患者有些害怕，不明白是什么原因、该去做哪些检查。为此，本报记者带着上述问题特地专访了北京大学第一医院泌尿外科潘柏年教授。

潘柏年对记者解释说，健康人的尿中通常不含或偶尔含有微量的红细胞，如果发生某些疾病，会引起尿中红细胞异常增多，临床上称为血尿。血少时，尿色正常，仅在显微镜下能见到红细胞，称为“显微镜下血尿”；血多时，尿呈血红色，称为“肉眼血尿”。镜下血尿和肉眼血尿都要引起重视，但出现肉眼血尿可能问题更严重，应该及时就医查明原因。

造成血尿的疾病有很多种

通常，大多数血尿与泌尿生殖系统疾病有关，常见的有泌尿系感染、结石、前列腺疾病、肿瘤、创伤等。多数血尿病人常伴有其他症状，例如急性膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染引起的血尿，常伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状；泌尿系结石导致的血尿，通常伴有急性腰部绞痛等。

少数病人在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿，但又没有疼痛等其他表现时，临床上称为“无痛性肉眼血尿”。潘柏年说，无痛性肉眼血尿多见于老年患者，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号，尤其要加以重视。老年人是肿瘤的高发人群，好发的泌尿系统肿瘤包括膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌等。其中膀胱癌是头号杀手，表现为排尿全程都有肉眼血尿，特别是当排尿到最后时，血尿会加重。

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